‘GSS Hakkında Bilmemiz Gerekenler’

Çorum Serbest Muhasebeciler ve Mali Müşavirler Odası(SMMMO) Başkanı Muzaffer Yıldırım, Genel Sağlık Sigortası(GSS) ile ilgili bir bilgilendirme mesajı yayınladı.

Genel Sağlık Sigortası’nın zorunlu olduğunu bildiren SMMMO Başkanı Muzaffer Yıldırım, GSS’nin kapsamı, kimlerin yararlanacağı, gelir tespiti, ödenecek prim miktarı ve özel durumlar gibi konularda açıklamalarda bulundu. 

Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde, 01.10.2008 tarihinde 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun yürürlüğe girmesi ile birlikte GSS da vatandaşın hayatına girdiğini belirten Yıldırım, şu bilgileri verdi:

“Reformla birlikte, ilk basta sadece 4/a (isçi), 4/b (Bağ-Kur-kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan) kapsamında sigortalı olanlar, isteğe bağlı sigortalılar, emekli, dul ve yetim aylığı alanlar GSS Kapsamına girmiş daha sonra da 15.01.2010 tarihinde 4/c (memur) kapsamında sigortalı olanlar GSS kapsamına alınmıştır.

01.01.2012 tarihi ile birlikte Genel sağlık sigortası toplumda kapsadığı kişiler bakımından neredeyse herkesi ilgilendirmektedir. Bu konuda yapılması gerekenler ve kimlerin ilgili kurumlara başvurması gerektiği, son başvuru tarihi ve başvuru yapmayanların karşı karşıya kalacakları yaptırımlar bakımından önem arz etmektedir. 

Genel Sağlık Sigortası (GSS)‘nın amacı ülkemizde yaşayan tüm kişilere, getirilen bu zorunlu sigorta ile sağlık güvencesi kapsamına alınmasına yöneliktir. Bu amaca yönelik olarak da çalışanların ve emeklilerin dışında kalanlara ilişkin yeni düzenlemeler gelmektedir.  

Genel Sağlık Sigortası (GSS) zorunludur

Genel Sağlık Sigortası (GSS) yukarıda da belirttiğimiz gibi ülkemizde yaşayanların tamamı ile ilişkili bir sigorta kolu olduğundan kimsenin “bu sigortadan yararlanmak istemiyorum” şeklinde bir seçeneği yoktur. Dolayısı ile Genel Sağlık Sigortası (GSS) zorunludur.

 

Zaten Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Olanlar

Mevcut durumda sigortalı olarak çalışmakta olanlarla, bunların bakmakla yükümlü oldukları (anne, baba, eş, çocuk) ile emekliler ve bunların bakmakla yükümlü oldukları da zaten Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamındadırlar. Bu nedenle bu kişilerin herhangi bir kuruma başvuruda bulunmaları gerekmemektedir. Ancak çocuklardan Yükseköğretim öğrencisi ise 25 yaşını aşmış olanlar ve/veya 18 yaşını aşmış öğrenci olmayanlar eğer sigortalı bir işte çalışmıyorlarsa gelir tespiti yaptırmak zorundadırlar. 

Gelir Tespiti Yaptırmak Zorunda Olanlar

Genel Sağlık Sigortası (GSS), kapsamda olanların (fakir olanlar dışında) prim ödemelerine dayalı bir sistem olduğundan yukarıda belirttiğimiz zaten kapsamda olanların dışındaki kişiler ile 1.1.2012 tarihinden sonra yeşil kart vizeleri dolanlar vize süresinin dolduğu tarihten itibaren bir ay içinde, 

Sigortasız İşsizler, Anne veya babasının sigortasından yararlanmayan 18 yaş üstü ile öğrenci olup ta 25 yaşın üzerindeki çocuklar, Kısmi süreli (part-time) çalışıp ta 30 günün altında prim ödeyenler, 1 yıldan fazla Türkiye’de ikamet eden yabancılar –Kısmi süreli çalışıp 30 gün altında prim ödeyenler de gelir testi yaptırmak zorundadır.

Gelir tespiti için nereye başvurulacak?

Gelir tespiti için adrese dayalı nüfus kayıt sistemine göre bağlı bulunulan bölgenin Sosyal dayanışma Vakfına başvurulması gerekiyor.

 

Yapılacak gelir tespitine göre kimler Genel Sağlık Sigortası prim ödemeyecek?

Vakıflar tarafından yapılacak gelir tespitine göre hane halkı başına geliri mevcut asgari ücretin 1/3’nden az olanlar fakir olarak değerlendirilip bunların GSS primi Devlet tarafından karşılanacaktır. Bu durumda mevcut asgari ücret 886,50 TL olduğuna göre 886.50/3= 296,50 kişi başına hane halkı aylık geliri bu tutarın altında olanlar prim ödemeyecekler.

 

Genel Sağlık Sigortası Primi ödemek zorunda olanlar?

 Hane halkı geliri kişi başına 295,50 TL’yi aşanlar herhangi bir işte çalışmasalar dahi SGK’ ya (Sosyal Güvenlik Kurumu) prim ödemek zorundalar.

 

Ödenecek prim nasıl hesaplanıyor ve tutarı ne kadar?

 Ödenecek prim tutarları yapılacak gelir tespitine göre kişinin hangi gelir gurubuna dâhil olduğuna göre saptanmaktadır.

Buna göre; Kişi başına aylık geliri 295,50 TL ila 886,50 TL arasında geliri bulunan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ayda 35,50 TL, Kişi başına aylık geliri 886,50 TL ila 1773 TL arasında geliri bulunan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ise ayda 106,38 TL, Kişi başına aylık geliri 1773 TL'nin de üzerinde olan ailelerin GSS kapsamı dışında bulunan bireyleri ise ayda 212,76 TL,  prim ödemek suretiyle Genel Sağlık Sigortası’ndan faydalanabilecekler.

 

Gelir tespiti yaptırmak için son tarih ve Gelir tespiti yaptırmamanın yaptırımı nedir?

Gelir tespiti yaptırma konusundaki son tarih 01.03.2012’dir. Bu tarihe kadar tespit yaptırmayanlar için en üst gelir gurubu (1773 TL’nin üzerinde olanlar) temel alınacak ve her ay için 212,76 TL borçlandırılacaklardır. Bu borç ödenmediği sürece faiz işleyeceği gibi bu kişiler sağlık hizmetlerinden de yararlanamayacaklar.

 

DURUMLARI ÖZELLİK ARZ EDENLER

Öğrenciler:

 Şayet öğrenci 25 yaşının aşmamış ise ve anne veya babasının sigortasından yararlanıyorsa ortada herhangi bir sorun yok GSS kapsamında olmaya devam edecek. Bu kapsamdaki öğrenciler, öğrenci belgeleri ile birlikte SGK’ ya başvurarak kayıt yaptırmak zorundadır. Ancak 25 yaşını aşmış ve bir işte çalışmıyor ise gelir tespiti yaptırması ve gerekiyorsa prim ödemesi gerekecek. 

Yeşil Kart Sahipleri

Yeşil kart sahipleri de SGK’ ya devir olduklarından,  kartlarının geçerlilik tarihi dolduktan sonra bunların da gelir tespiti yaptırmaları gerekecektir. Yapılacak gelir tespiti sonucunda yeşil kart sahiplerinin GSS’ na prim ödeyip ödemeyecekleri belirlenecektir.

Kız Çocukları

5510 sayılı SGK ve GSS ‘nın yürürlüğe girdiği 01.10.2008 tarihine kadar 18 yaşını doldurmuş olan kız çocukları eskiden olduğu gibi evlenmedikleri sürece anne veya babalarının sigortalarından yararlanarak GSS’lı olabileceklerdir. Ancak yasanın çıktığı tarihten sonra 18 yaşını dolduranlar (30.09.1990 ve sonra doğanlar) aynı erkek çocuklarda olduğu gibi eğer çalışmıyorlarsa gelir tespiti yaptırarak GSS’ na prim ödeyecekler. 

 

Kısa Süreli (PART-TİME) Çalışanlar

Kısmi süreli çalışan işçiler için,  eksik çalıştıkları süre için GSS primini 30 güne tamamlama zorunluluğu getirilmiştir. 

Örnek;

Bir işçi kısmi süreli bir işte 15 gün çalışmıştır. Bu durumda geride kalan 15 günün GSS primini kendisi ödemek suretiyle 30 güne tamamlayacaktır. 

Diğer taraftan Kısmi süreli işçi çalıştıran kuruluşlar bakımından da bunların işe girişleri esnasında kısmi süreli olduklarını ve ne kadar çalışacaklarını bildirim zorunluluğu getirilmiştir. Bu işçilerin ne kadar çalışacaklarının önceden bilinmemesi sorun teşkil etmemektedir. GSS primi hesaplanırken Aylık Prim ve Hizmet belgesindeki gün sayısı temel alınacaktır. 

 
Raporlu ve Ücretsiz İzinde Olanların Durumu

Çalışan sigortalıların ay içinde raporlu oldukları günler için GSS primi ödemelerine gerek yoktur. Ücretsiz izin kullananların ise izin kullandıkları süre 1 ayı aşarsa, 1 ayı aşan süreler için kendilerinin GSS primİ ödeme zorunlulukları bulunmaktadır.

 
İşsizlik Ödeneğinden Yararlanan İşsizler

İşsizlik ödeneğinden yararlanmakta olan işsizlerin GSS primleri Türkiye İş Kurumu tarafından karşılandığından bu kişilerin ödenekten yararlandıkları süre boyunca gelir tespiti yaptırmalarına ve/veya GSS primi ödemelerine gerek yoktur.

Mağduriyetlerin önlenmesi için ilgililerin bilgilerine sunulur.”

‘GSS Hakkında Bilmemiz Gerekenler’ - HABERİNE YORUM GÖNDER